我国医疗信息化起步较晚,医疗资源的分配不均问题日益突出。 随着我国医疗改革的深入,政府和医疗机构都认识到医疗信息化、医疗资源共享是解决老百姓“看病难、看病贵”的重要途径之一。目前,我国一些发达城市都通过区域性医疗联合体、完善社区健康小屋等方式加强医疗资源共享,提高医疗资源配置效率。而社区健康小屋的网络信息化是医疗共享的更高一个阶段和未来的发展方向。
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1 健康小屋在医疗资源共享中的建设
1.1 社区健康小屋现实状况
现在大部分健康小屋内设备虽然很多,但大多是体重仪、身高仪、血压仪、心血管检测仪、血糖监测仪等等体检仪器,琳琅满目,而如何有效检测居民身体健康,控制突发危险因素,特别是针对心脏突发情况、老年心血管疾病术后复查等没有干预指导的设备,小屋异化成为了“体检小屋”。 另外,社区健康小屋医生的技术水平与上级医院之间相差巨大,医疗资源依然没有实现共享。社区健康小屋有一些必要的检测设备是可以的,但更重要的是要给居民提供健康监测的设备,实现未病先防[1],并能通过信息化手段实现医疗资源共享,应该说,健康小屋的重点在这里。
1.2 健康小屋信息化建设需求
健康小屋作为基本的社区服务站点,在建设过程中应充分考虑卫生信息化的整体架构,要抛弃健康小屋就是配置一些医疗器械的简单做法。通过信息化技术,从资源共享的角度,实现社区健康小屋建设,使得社区检查,医院诊断,最终形成居民教育在社区、医疗到医院、康复回社区的促进运行模式[2],从而提高医疗资源的利用效率。
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1.3 通过心电远程会诊系统探索健康小屋信息化建设
心电图检查作为医学检查中最为基础与重要的检查项目,非常容易开展,但许多社区卫生机构由于技术力量不足而放弃。 我们探索通过信息化手段使心电图检查在社区与上级医院之间实现联合会诊。心电图检查不再受社区技术力量影响,通过大医院的专家资源实现社区心电图的会诊,并将会诊病历发送至社区,这便是心电远程会诊。心电远程会诊系统是指应用现代化通信、计算机网络、多媒体通信等技术将社区患者的心电图资料进行远距离传输交流[4],包括心电数据的采集、记录、远程传输、远程会诊报告的记录和跟踪等功能; 还可以对院前 120 急救心电图检查的采集、记录、实时传输到医院,使得医院及早做好心脏病人抢救的准备,提高区域内应急救援能力[3]。