日前，随着“医院——社区糖尿病管理一体化模式”启动，上海首个“健康小屋社区”在普陀区曹杨社区卫生服务中心正式启用。所谓医院社区一体化管理，是指三甲医院和社区卫生服务机构紧密合作，分工负责，共同为社区居民提供全面方便的糖尿病管理方案。而“健康小屋社区”是此项目执行的平台，是社区居民身边的健康专家，是社区糖尿病防治的全面解决之道。
“医院——社区糖尿病管理一体化模式”是由上海市交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科率先提出的。为解决社区血糖达标控制难题，该院依托上海市医学重点学科的优势，联合普陀区卫生局，为普陀区各社区卫生服务中心的医务人员进行“糖尿病管理一体化”培训，并建立为社区居民服务的“健康小屋社区”。据上海市交通大学附属第六人民医院贾伟平教授介绍，通过学习，能大幅度提高社区医务人员糖尿病专业理论知识。“今年，我们准备在普陀区下属6个社区卫生服务中心培养30名骨干，至少为1.5万名社区居民进行血糖监测。”
目前，我国糖尿病防治现状非常严峻，虽然各级医疗卫生机构都为糖尿病的控制付出了很多努力，但目前控制现状仍不容乐观。而社区卫生服务中心对于承担慢性病管理具有得天独厚的优势。曹杨街道社区卫生服务中心彭良普院长介绍：“根据我们多年的工作经验，糖尿病社区管理具有诸多方面的优势。比如，我们社区糖尿病患者血糖理想达标率由过去的8.9％提高到38％，健康教育普及率达到70％，糖尿病知识知晓率达到90％。通过社区糖尿病管理和综合防治，提高了早期筛检率，及时规范治疗，从而减少糖尿病及其并发症的发生率、致残率和致死率。”
上海市辆社区转诊车的投入使用，真正使三甲医院和社区的糖尿病防治成为一体，为社区居民的转诊带来极大的方便。患病8年的张文海大爷说，“以后，我复诊、监测就在社区的‘
健康小屋’，必要时才去大医院。而且，‘小屋’的医生会先帮忙预约，两周一趟的转诊车上有专门的护士陪同，儿女也放心。到了大医院检查、看病都有绿色通道，小半天就能解决问题，省时省力!有了‘小屋’和转诊车，看病方便很多。”
“小屋”能带给社区居民全方位服务。到了社区医院，首先要做糖尿病筛查。小屋有完善的检测设备，从初筛到日常监测，均可以完成。“小屋”聘请了大医院糖尿病治疗专家培训社区医生，全面提高社区卫生服务中心的糖尿病综合防治、治理水平，因此不少患者到社区就能确诊。若患者病情较复杂，需由上级医院确诊，社区医院就会为他们办理转诊和预约。“小屋”还肩负了一个重要职责，就是与社区卫生服务中心一起，面向社区居民展开健康教育大课堂、糖尿病知识普及教育和糖尿病咨询，提高患者自我管理的意识和能力，让他们做好自己的“半个大夫”。同时，健康人也可以通过参加这些普及教育，增强对糖尿病防治的认识，做到防患于未然。作为社区的健康直通车，“小屋”体现了一体化防治功能。
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