慢病管理是指组织慢病专业医生、药师及护理人员，为慢病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、延缓慢病进程，提高生活质量并降低医药费用的一种科学管理模式。因此，慢病患者管理不应只局限于住院患者，更重要的是应延续到出院后社区家庭环节中。积极发挥医院临床药师对社区药学服务的积极性。随着分级诊疗模式逐步推行，以专家个人姓名命名的慢病防控——邯郸模式“
健康小屋”，为慢病患者从医院到社区能够接受连续的正确的用药指导提供了平台。
药师通过以“
健康小屋”为平台，积极参与“以患者为中心”医院——社区慢病管理团队式防治协作药学服务模式，能够为患者提供全程合理用药指导，体现临床及社区药师的价值。若能逐渐形成各专业慢病管理药学服务的指南，有基于证据的明确指引，才能更高效和规范。同时对患者和高危人群健康档案管理实现各级医疗机构共享，推进分级诊疗的顺利实施，利于开展全程药学服务，提高慢病患者用药依从性，全面改善慢病管理水平。
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健康小屋”多学科药师团队定期为患者提供有计划、有针对性的用药咨询及用药常识等讲座，通过积极开展多层次多途径慢性病用药健康教育帮助患者进行自我管理。药师应充分了解并结合患者既往病史及用药史，并与患者充分沟通，给予专业的用药指导。尤其应注意用法用量的调整和药物不良反应的监测。
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